Infeção urinária: quando tratar online e quando ir ao médico presencial

Ardor ou dor a urinar (disúria), aumento da frequência urinária, sensação de urgência, urina turva ou com cheiro forte, dor supra-púbica ligeira. Sem febre, sem dor lombar, sem náuseas ou vómitos.

Em mulheres saudáveis, não grávidas, com estes sintomas isolados, a evidência clínica atual permite tratamento empírico com antibiótico sem exame de urina obrigatório — exatamente o cenário ideal para uma consulta online.

Mulher adulta não grávida, sem imunossupressão, sem cateter urinário, com sintomas típicos há menos de uma semana e sem episódios recorrentes recentes. Nestes casos o médico prescreve habitualmente fosfomicina em toma única ou nitrofurantoína em ciclo curto, com Receita Sem Papel enviada por SMS.

A melhoria costuma ser visível em 24–48 horas. Se não melhorar, é obrigatório reavaliar (idealmente com urocultura).

Febre superior a 38 °C, arrepios, dor lombar (nas costas, altura dos rins), náuseas ou vómitos, sangue visível na urina de forma abundante, gravidez conhecida ou suspeita, homem com sintomas urinários, criança, doente com sonda vesical, transplantado ou em quimioterapia.

Estes cenários podem indicar pielonefrite (infeção do rim) ou infeção complicada, exigem avaliação presencial, análises e por vezes antibiótico endovenoso.

Três ou mais episódios num ano justificam investigação: urocultura, avaliação de fatores mecânicos ou hormonais, revisão de higiene íntima e hábitos. Nestes casos a consulta online serve para tratar o episódio agudo, mas o seguimento deve incluir consulta presencial de urologia ou ginecologia.